【少陽陽明證治第十三】

tan2818

【少陽陽明證治第十三】

若云必由太陽而傳陽明。陽明而傳少陽。挨次輪傳。則太少有所間隔。何謂兩陽合明乎。且合病並病條中。

不當有太少合並之病矣。

更曷為有柴胡桂枝湯之太少兩解。及柴胡桂枝乾薑湯乎。注家謂風寒皆從陽明而傳少陽。此又云少陽重轉陽明。則邪還陽明。豈知陽明傳少陽者。乃在表之經邪也。

故謂之傳經。

少陽屬陽明者。乃入胃之腑邪也。

為自經入裡。非惟三陽之邪自經歸裡。皆必入胃。胃實而後可下。即三陰證中如太陰症之腹滿時痛至大實痛者。即以桂枝大黃湯主之。及腐穢當去之類。又如少陰症中之承氣湯急下三條。厥陰證中之下利譫語。有燥屎者以小承氣湯。皆邪氣入胃。

所謂陽明中土。萬物所歸。無所復傳之地也。

惟此三陰下證。然後可稱重轉陽明。邪還陽明。以既入三陰。

理難再返。故曰重轉。若在三陽。不過邪氣入裡。謂之轉屬陽明而已。豈宜膠固其層次之說。而又茫然混稱其為重轉陽明也哉。

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【少陽陽明證治第十三】

陽明病。發潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。小柴胡湯主之。

此陽明兼少陽之證也。

邪在陽明而發潮熱。為胃實可下之候矣。

而大便反溏。則知邪雖入而胃未實也。

小便自可。尤知熱邪未深。故氣化無乖而經邪尚未盡入也。

胸脅滿者。邪在少陽之經也。

少陽之脈循脅裡。

其支者合缺盆。下胸中。胸脅之滿未去。其邪猶在半表半裡之間。故為少陽陽明。然既曰陽明病。而獨以少陽法治之者。蓋陽明雖屬主病。而仲景已云傷寒中風。有柴胡證。但見一證便是。不必悉具。故凡見少陽一證。便不可汗下。惟宜以小柴胡湯和解之也。

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【少陽陽明證治第十三】

陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身　然而汗出解也。

此亦陽明兼少陽之證也。

上文雖潮熱而大便反溏。小便自可。此雖不大便而未見潮熱。皆為陽明熱邪未實於胃之證。前云胸脅滿未去。此云脅下硬滿而嘔。皆為少陽見證。而似瘥有輕重。以致後人有少陽為多之解。然仲景之意。不過互相發明。初無少異。但訓人以見證雖有不同。其理本無二致也。

言證見陽明而又脅下硬滿。此證兼少陽也。

少陽之脈行身之側。循脅裡。邪氣入經。故硬滿也。

不大便為陽明裡熱。然嘔則又少陽證也。

少陽之支脈。合缺盆。下胸中。邪在胸中。故嘔也。

舌苔之狀。雖各有不同。而寒熱虛實。及邪之淺深。

證之表裡。無不畢現。智者明睿所照。自是纖毫無爽。若熱邪實於胃。則舌苔非黃即黑。或干硬。或芒刺矣。

舌上白苔。為舌苔之初現。若夫邪初在表。舌尚無苔。既有白苔。邪雖未必全在於表。然猶未盡入於裡。故仍為半表半裡之證。邪在半裡。則不可汗。邪在半表。則不可下。故可與小柴胡湯以和解之。

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【少陽陽明證治第十三】

少陽之經邪得解。則胸邪去而其嘔自止。脅邪平而硬滿自消。無邪氣間隔於中。則上焦之氣得以通行無滯。故胃中之津液得以下流。而大便自通。胃氣因此而和。遂得表裡暢達。通身　然汗出而解矣。

上焦得通。津液得下。胃氣因和三句。成氏未悟其旨。故不能解。方氏已知津液得下為大便行矣。

喻氏因之。故曰既云津液得下。則大便自行。亦可知矣。

而猶未知上焦得通。胃氣因和之義。故有風寒之邪。協津液而上聚膈中之說。又多一篇泛論。蓋小柴胡非上焦之藥。因少陽之脈絡循胸脅。邪入其經。故脅硬滿而嘔。胸脅如此。所以上下不通。既得和解。而少陽之經脈流通。硬滿已消。一無障礙。故上焦之氣得以通行。而胃中之津液。亦隨氣下走。燥去而大便通矣。

胃氣因和者。因大便通而胃氣得和也。

即前太陽陽明證中小承氣和胃之義也。

前以汗吐下後。又利其小便。雖無大熱。奈胃中之津液枯涸。故成脾約。胃中既無津液。無以流通。故不得已而以小承氣和胃。及麻仁丸潤燥。令胃和則愈。此以未經汗下。

津液無損。故不必小承氣而後和。但得和解而氣通津下。大便自通。胃氣自和矣。

仲景之文。雖未顯言。

然推其詞氣。已無余蘊矣。

若但舉其所知而遺其所不知。是終未得其全旨。恐於後學。終無益也。

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