【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒十餘日，熱結在裏60】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒十餘日，熱結在裏60】

 

 

傷寒十餘日，熱結在裏，復往來寒熱者，與大柴胡湯。

 

但結胸無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

 

〔註〕：

 

傷寒十餘日，熱結在裏，若胸脅滿硬者，此結胸也。

 

今不滿硬，復往來寒熱者，乃少陽表裏病，非結胸也，當與大柴胡湯兩解之。

 

但結胸證，亦有水結者。

 

水結胸，不但表無大熱，裏亦無大熱也。

 

有結胸狀，頭微汗出者，此水停於胸，為熱氣上蒸使然也。

 

故曰：水結在胸脅也，亦以大陷胸湯主之，飲熱並攻也。

 

〔集註〕：

 

方有執曰：水即飲也，以不實硬，故曰水結。

 

胸脅亦裏也，以熱結不高，故曰在裏。

 

程知曰：此言熱結於裏兼少陽者，則不宜陷胸；水結於胸者，雖無大熱，猶宜大陷胸也。

 

程應旄曰：大柴胡與大陷胸皆能破結。

 

大柴胡之破結，使表分無留邪。

 

大陷胸之破結，使裏分無留邪。

 

林瀾曰：此言水結胸之與熱結在裏不同也。

 

十餘日，邪深入府之時，然熱結在裏，而猶有半表半裏之邪，作往來寒熱者，必以大柴胡兩解之。

 

若但胸脅結滿，初無大熱，收斂入內者，此亦不得為大柴胡證，必水結胸脅也。

 

何以知之？水結胸者，頭汗出，今但頭微汗，為水結胸明矣，與大陷胸湯。