【張氏醫通卷四諸嘔逆門關格162】

tan2818 發表於 2012-9-11 23:56:29

【張氏醫通卷四諸嘔逆門關格162】
 
 靈樞云：陰氣太盛，則陽氣不能營也，故曰關。 
 陽氣太盛，則陰氣弗能營也，故曰格。 
 陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。 
 關格者，不得盡期而死也。 
 陰陽易位。 
 病名關格。 
 多不可治。 
 若邪氣留著而致者。 
 猶可治之。 
 舌上苔白而水漿不下曰格。 
 格則吐逆。 
 熱在丹田。 
 小便不過曰關。 
 關則不得小便，必用吐以提其氣之捍格。 
 不必在出痰也。 
 鹽湯探吐。 
 並以牙皂湯浴其小腹及陰，或以鹽熨臍中俱妙。 
 有痰宜吐者。 
 二陳湯探吐之。 
 吐中便有升降。 
 有中氣虛不運者。 
 補氣藥中升降，先以四君子換參蘆探吐。 
 後用人參散、柏子仁湯調理。 
 脈沉細。 
 手足厥冷者。 
 既濟丸。 
 勞役後氣虛不運者。 
 補中益氣湯加木香、檳榔。 
 心脾疼後。 
 小便不通，皆是痰隔於中焦。 
 氣滯於下焦。 
 二陳加木通、枳殼。 
 服後探吐之。 
 寒在上。 
 熱在下。 
 黃連湯。 
 桂枝易肉桂。 
 熱在上。 
 寒在下。 
 生料八味丸。 
 加牛膝、車前。 
 關格不通，不得尿。 
 頭無汗者可治。 
 有汗者死。 
 石頑曰：按內經所言。 
 人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。 
 是以陽經取決於人迎。 
 陰經取決於寸口也。 
 越人雲。 
 遂上魚為溢。 
 為外關內格。 
 遂入尺為覆。 
 為內關外格。 
 仲景亦謂在尺為關。 
 在寸為格。 
 關則不得小便。 
 格則吐逆，皆以陽分取決於寸口。 
 陰分取決於尺內也。 
 所以難經又言上部有脈。 
 下部無脈，其人當吐。 
 不吐者死。 
 仲景又有趺陽脈伏而澀。 
 伏則吐逆。 
 水穀不化。 
 澀則食不得入，名曰關格，則知關格之脈証不一也，而馬仲化釋內經謂關格之義。 
 非隔食癃閉之証。 
 而張介賓類經。 
 直將越人仲景之言。 
 一概非之。 
 獨執人迎在頸。 
 為陽明之表脈。 
 遂詆東垣丹溪。 
 皆仍叔和脈經。 
 左為人迎。 
 右為氣口之謬。 
 嗚呼。 
 內經固為聖經。 
 確宜遵從，而越人仲景之書。 
 未常不為聖經也。 
 蓋人迎氣口。 
 所以分表裡之陰陽。 
 寸口尺內。 
 所以分上下之陰陽也。 
 人一身表裡上下之氣化，皆肺所司。 
 血脈皆心所主，故凡氣血之盛衰。 
 靡不變見於氣口。 
 氣口實為肺經之一脈。 
 不過分其部位。 
 以候他臟之氣耳，即如仲景所指。 
 趺陽少陰雖主於足。 
 然未嘗不於關尺推之，則內經所言人迎氣口。 
 候之左右，亦無不可也。 
 醫道貴乎圓通。 
 若執中無權。 
 猶執一也，故釋內經之關格。 
 但當言是表裡陰陽否絕之候。 
 不當與上吐下閉之關格混同立論則可。 
 若言上吐下閉。 
 當稱隔食癃閉，不得名為關格則不可，或言關格之証，其脈未必皆然則可。 
 若言關格之脈，必無在尺在寸之分則不可。 
 試觀仲景趺陽脈伏而澀，亦主關格。 
 又有上微頭小者，則汗出。 
 下微本大者，則為關格不通等例，其義自明。

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【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 關格162】

【張氏醫通卷四諸嘔逆門關格162】