【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十四兒科腫脹】

tan2818 發表於 2012-9-6 13:04:25

【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷十四兒科腫脹】
 
兒科腫脹
 
百病之始生，莫不由六淫七情所致，若夫腫脹，尤特甚焉。 
 然有脾虛水腫、鼓脹、脹滿、膚脹、虛腫，在臟、在腑之分。
 小兒臟腑嬌嫩，乳食不節，脾一受傷，不能制水，流溢皮膚，然症有三，疳水、積水、驚水是也。
 疳水者，心脾虛損，面黃腳腫也。
 積水者，五積在腹，結化為水也。
 驚水者，重疊受驚，心火燥濕，過飲停蓄也。
 然水氣而脈浮大滑實者生，以其在表，而未大虛也。
 沉細虛微者死，以其在裡而虛極，兼之陽虛，則不能化陰也。
 有脾胃受濕，不能運化，氣浮四肢，頭面皆腫者，此名濕腫。
 有濕毒並諸毒瓦斯停留胃脘，是以入腹作痛，此名毒瓦斯腫也。
 有傷寒下之太早，是以乘虛入腹而作腫者，此名傷寒腫也。
 更有虛腫者，凡諸大病之後，氣血兩虛，中氣不固，皆能外浮而為腫，晨起面浮，午後足腫。
 若元氣未耗，宜急養胃調脾，則腫不治而自退。
 其水腫者，脾虛受濕，是以榮衛留止，脾失健運，肺失輸降，水氣上侵，目窠浮腫，腹大而白，足經皆腫而如冰，手按成窟而即起，光腫如泡者也，失治則皮爛水流。
 若遍體成瘡者，皆可治，虛陷者危矣。
 更有十種水之分，如氣短不得臥者，為心水；兩脅緊痛者，為肝水；大便騖溏者，為肺水；四肢苦重者，為脾水；腰痛足冷者為腎水；口苦咽乾者為膽水；乍虛乍實者大腸水；腹急肢瘦者膀胱水；小便閉澀者為胃水；小腹急滿者小腸水；更有氣聚膀胱，而致陰囊亦腫者，總而論之，腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃為水穀之海，虛則不能傳化，是以泛濫，反得浸潰脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，氣留於臟而為脹，水溢於皮膚而為腫。
 宜先益氣補中，切勿徒投滲泄。
 鼓脹者，心腹脹滿，旦食不能暮食，形如鼓脹，色蒼黃，腹筋起，又名單鼓。
 外雖堅滿，中空無物，脹滿者，心腹痞脹，噎氣妨食，氣短煩渴，面黃皮薄而光，肢瘦肌栗而咳，溲短便閉，此乃脾虛之甚，治宜大補中氣，佐以行濕，或補中益氣，金匱腎氣，兼而服之。
 膚脹者，脾胃卒傷，風寒陡感，濕氣泊流，周身盡腫，按其腹　而不起，倦言懶食，吞酸惡心，治宜燥濕和中。
 然氣虛而腫者，名曰氣蠱。
 血虛而腫者，名曰血蠱。
 榮衛俱虛者，名曰氣血蠱。
 凡腫先起於腹，而散於四肢者可治。
 自四肢而歸於腹者難療，並鼓脹而腹有青筋，脹滿而大便滑瀉，面青作喘者，單腹脹而面目手足硬者，唇黑腫傷肝，缺盆平傷心，臍突平傷脾，足心平傷腎，背平傷肺。
 男從足腫而上，女從身腫而下、或肉硬，或手掌平外腎脹極，囊莖腫腐，臍間青黑，喘促煩渴，身浮青紫，或身似枝色，偏膚生斑，自利畏食，唇縮枯澀，小便不禁，及起紫黑斑點，漸若雲片者，並皆不治。
 大抵因水因濕者，下先腫，因風因火者，上先腫，陽水脈沉數，陰水脈沉遲，故腰以上腫，宜發汗，腰以下腫宜利水，身熱者在表宜汗，身不熱者在裡宜下，此常論也，然不可用大戟甘遂之劑。
 倘水氣乘虛腹至，更將何以治之？ 即腫脹有因積而得者，倘去積而腫再作，小便不利者，若再用利藥，小便愈閉，醫多束手，蓋此多因中焦氣不升降，為寒所隔，水閉不行，惟服沉附湯類，小便自通，喘滿自退矣。
 腫脹症候，若脾虛氣未出，腹脹不腫不喘者，或以補為消，或借消為補，務使脾能健運，腎能閉藏，則祖氣有根而不拔，元氣深藏而有源，何有為脹為滿之患哉！若早不速治，則虛氣已出，附肺而行，入於四肢面目，是以通浮然，此譬如行兵，戰寇未出林也，攻之必獲，既出林矣。
 攻之必失，至此又當以意漸收之，蓋標症雖似有餘，本症實由不足也。
 
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