【景岳全書-卷之十九明集雜證謨欬嗽內傷欬證治共七條】

我本善良 發表於 2012-9-2 22:18:58

【景岳全書-卷之十九明集雜證謨欬嗽內傷欬證治共七條】
 
 1.凡內傷之嗽，必皆本於陰分。 
 
何為陰分？
 
五臟之精氣是也。 
 然五臟皆有精氣，而又惟腎為元精之本，肺為元氣之主。 
 故五臟之氣分受傷，則病必自上而下，由肺由脾，以極于腎。 
 五臟之精分受傷，則病必自下而上，由腎由脾，以極於肺。 
 肺腎俱病，則他臟不免矣。 
 所以勞損之嗽，最為難治，正以其病在根本，而不易為力也。 
 
病在根本，尚堪治不求本乎？
 
故欲治上者，不在乎上而在乎下；欲治下者，不在乎下而在乎上。 
 知氣中有精，精中有氣，斯可以言虛勞之嗽矣。 
 2.肺屬金，為清虛之臟，凡金被火刑則為嗽，金寒水冷亦為嗽，此欬嗽所當治肺也。 
 然內傷之嗽，則不獨在肺。 
 蓋五臟之精皆藏于腎，而少陰腎脈，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。 
 所以，肺金之虛，多由腎水之涸，正以子令母虛也。 
 故凡治勞損欬嗽，必當以壯水滋陰為主，庶肺氣得充，嗽可漸愈，宜一陰煎，左歸飲，瓊玉膏，左歸丸，六味地黃丸之類，擇而用之。 
 其有元陽下虧，生氣不布，以致脾困于中，肺困於上，而為喘促，為痞滿，為痰涎嘔惡，為泄瀉畏寒，凡脈見細弱，證見虛寒，而欬嗽不已者，此等證候，皆不必治嗽，但補其陽而嗽自止。 
 如右歸飲，右歸丸，八味地黃丸，大補元煎，六味回陽飲，理中湯，劫勞散之類，皆當隨宜速用，不得因循以致汲深無及也。 
 3.內傷欬嗽，凡水虧於下，火炎於上，以致火爍肺金，而為乾渴，煩熱喉痛，口瘡潮熱，便結喜冷，尺寸滑數等證，則不得不兼清火，以存其水，宜四陰煎，或加減一陰煎，人參固本丸主之。 
 此當與欬血證參酌，其治詳見血證門。 
 4.欬嗽聲啞者，以肺本屬金，蓋金實則不鳴，金破亦不鳴。 
 金實者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也。 
 金破者，以真陰受損，非氣虛即精虛也。 
 寒邪者，宜辛宜溫。 
 火邪者，宜甘宜清。 
 氣虛者，宜補陽。 
 精虛者，宜補陰。 
 大都此證，邪實者其來暴，其治亦易；虛損者其來徐，其治亦難。 
 治損之法，當與後乾欬證參酌用之。 
 5.內傷虛損之嗽，多不宜用燥藥及辛香動氣等劑，如六安，二陳之類，皆不可輕用，惟甘潤養陰，如乳酥，蜂蜜，百合，地黃，阿膠，麥冬，去皮胡桃肉之類，皆所宜也。 
 6.外邪證多有誤認為勞傷，而遂成真勞者，此必其人氣體柔弱，而醫家望之已有成心，故見其發熱，遂認為火；見其欬嗽，遂認為勞。 
 不明表裏，率用滋陰降火等劑。 
 不知寒邪既已在表，涼藥不宜妄投。 
 若外既有寒，而內又得寒，則表裏合邪，必致邪留不解，延綿日甚。 
 俗云：傷風不愈變成勞。 
 
夫傷風豈能變勞？特以庸醫誤治，而日加清削，則柔弱之人，能堪幾多清理？
 
久而不愈，不至成勞不已也。 
 此實醫之所誤耳。 
 故醫於此證，最當詳察在表在裏及新邪久病等因，脈色形氣等辨，辨得其真，則但以六安煎，金水六君煎，或柴陳煎之類，不數劑而可愈矣。 
 醫之不精，此其一也。 
 7.乾欬嗽證，在丹溪云：火鬱之甚，乃痰鬱火，邪在肺中，用苦梗以開之，下用補陰降火，不已則成勞，須用倒倉法，此證多是不得志者有之。 
 愚謂丹溪此說，殊不其然。 
 
夫既云不得志，則其憂思內傷，豈痰火病也？
 
又豈苦梗，倒倉所宜攻也？
 
蓋乾欬嗽者，以肺中津液不足，枯涸而然，此明係內傷虧損，肺腎不交，氣不生精，精不化氣，所以乾澀如此。 
 但其有火無火，亦當辨治。 
 若臟平無火者，止因肺虛，故必先補氣，自能生精，宜五福飲之類主之。 
 若臟氣微寒者，非辛不潤，故必先補陽，自可生陰，宜理陰煎，或六君子湯之類主之。 
 若兼內熱有火者，須保真陰，故必先壯水，自能制火，宜一陰煎，或加減一陰煎，兼貝母丸之類主之。 
 若以此證而但知消痰開鬱，將見氣愈耗，水愈虧，未免為涸轍之鮒矣。

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