【醫宗金鑑傷寒論註麻黃湯方73】

我本善良 發表於 2012-8-10 22:13:29

【醫宗金鑑傷寒論註麻黃湯方73】
 
 麻黃去節，三兩桂枝二兩甘草炙，一兩杏仁湯浸，去皮尖，七十個。 
 上四味，以水九升，先煮麻黃，減一升，去上沬，內諸藥，者取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，餘如桂枝法將息。 
 〔方解〕： 
 名曰麻黃湯者。 
 君以麻黃也，麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升。 
 桂枝性溫，味辛而甘，其能在固表。 
 證屬有餘，故主以麻黃，必勝之算也，監以桂枝，制節之師也。 
 杏仁之苦溫，佐麻黃逐邪而降逆，甘草之甘平，佐桂枝和內而拒外。 
 飲入於胃，行氣於元府，輸精於皮毛，斯毛脈合精，溱溱汗出，在表之邪，必盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解。 
 不須啜粥而藉汗於穀也。 
 必須煮掠去上沬者，恐令人煩。 
 以其輕浮之氣，過於引氣上逆也。 
 其不用薑、棗者，以生薑之性橫散於肌，礙麻黃之迅升。 
 大棗之性泥滯於膈，礙杏仁之速降。 
 此欲急於直達，少緩則不迅，橫散則不升矣。 
 然此為純陽之劑，過於發汗，如單刀直入之將，用之若當，一戰成功，不當，則不戢而召禍，故可一而不可再；如汗後不解，便當以桂枝代之。 
 此方為仲景開表、逐邪、發汗第一峻藥也。 
 庸工不知其制在溫覆取汗。 
 若不溫覆取汗，則不峻也。 
 遂謂麻黃專能發表，不治他病，孰知此湯： 
 合桂枝湯，名麻桂各半湯，用以和太陽留連未盡之寒熱。 
 去杏仁加石膏合桂枝湯，名桂枝二越婢一湯，用以解太陽熱多寒少之寒熱。 
 若陽盛於內，無汗而喘者，又有麻黃杏仁甘草石膏湯，以解散太陰肺家之邪。 
 若陰盛於內而無汗者，又有麻黃附子細辛甘草湯，以溫散少陰腎家之寒。 
 金匱要略，以此方去桂枝；千金方，以此方桂枝易桂，皆名還魂湯，用以治邪在太陰，卒中暴厥、口噤氣絕，下咽奏效，而皆不溫覆取汗，因是而知麻黃湯之峻與不峻，在溫覆與不溫覆也，此仲景用方之心法，豈常人之所得而窺耶！ 
 〔集解〕： 
 王肯堂曰：此方為元氣不虛者設也。 
 如挾時氣者，宜十神湯。 
 挾暑溼者，宜正氣湯。 
 挾寒者，宜五積散。 
 挾熱者，宜通聖散。 
 挾食者，宜養胃湯。 
 挾痰者，宜芎蘇散。 
 按肯堂之議誠當矣，然必證兼表裏，邪因錯雜，似傷寒，而非傷寒者，乃可於諸方中斟酌選用，若脈證與麻黃、桂枝吻合，自當遵仲景之法治之。 
 即元氣素虛，或平素有熱，不宜麻桂者，亦必知劉完素、張潔古法，緩緩消息治之，庶不誤人，臨病之工，宜詳審焉。 
 吳綬曰：凡傷寒寒邪在表，閉其腠理，身痛拘急，惡寒無汗，須用麻黃辛苦之藥，開發腠理，逐寒邪，使汗出而解。 
 惟夏月炎暑之時，雖有是證，宜加涼藥方可用，如防風通聖散，三黃石膏湯是也。

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【醫宗金鑑 傷寒論註 麻黃湯方73】

【醫宗金鑑傷寒論註麻黃湯方73】