【醫宗金鑑 傷寒論註 問曰：病有結胸，有藏結65】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>醫宗金鑑 傷寒論註 問曰：病有結胸，有藏結65</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沈，名曰結胸也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沈緊，名曰藏結。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>舌上白胎滑者，難治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔註〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>邪結三陽，名曰結胸；邪結三陰，名曰藏結。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>二者皆下後，邪氣乘虛入裏所致，而其脈與證之狀則不同。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其硬滿而按之痛，結胸證也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>寸脈浮，關脈沈，結胸脈也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>寸浮，主胸主表。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>關沈，主胃主裏，是知其邪由胸表陷入胃裏而結也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如結胸狀，飲食如故，時時下利，藏結證也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>寸脈浮，關脈細小沈緊，藏結脈也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>細小沈緊，主藏結寒痛，是知其邪由胸表陷入藏裏而結也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>藏結雖硬滿而痛，如結胸狀。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然結胸病，屬裏壅塞，必不能飲食。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>藏結病，屬裏空虛，故飲食如故。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>結胸屬實熱，故硬痛、不大便而脈沈石。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>藏結屬虛寒，故硬痛，下利而脈細緊也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>舌上白胎滑者，胸中無熱可知。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>藏結陰邪，得之為順，尚可以理中輩溫之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>結胸陽邪，得之為逆，不堪攻下，故難治也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔集註〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>成無己曰：氣宜通也，以塞故痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>邪結陽分，則陰氣不得下通；邪結陰分，則陽氣不得上通。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故知二者皆按之痛硬也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>方有執曰：此設問答，以明結胸、藏結之同異。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>藏結之時時下利者，陰邪結於陰藏，而寒甚也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以寒甚，故脈小細緊，此其所以不同也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋結胸以陽邪結於陽，藏結以陰邪結於陰故也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汪琥曰：結胸證，其人本胃中有飲食，下之太早，則食去不盡，外邪反入，結於胸中，以故按之則痛，不能飲食。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>藏結證，其人胃中本無飲食，下之太過，則藏虛，邪入與寒結於陰分，所以狀如結胸，按之不痛，能飲食，時下利也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>魏荔彤曰：人知此條為辨結胸，非指藏結而論，不知正謂藏結與痞有相類，而結胸實有不同。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋結胸陽邪也，痞與藏結陰邪也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>痞則尚有陽浮於上，藏結則上下俱無陽，是皆誤下、誤吐之過也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>〔按〕： </STRONG>
<P> </P><STRONG>此條「舌上白胎滑者難治」句，前人舊註，皆單指藏結而言，未見明晰，誤人不少。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋舌胎白滑，即結胸證具，亦是假實；舌胎乾黃，雖藏結證具，每伏真熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>藏結陰邪，白滑為順，尚可溫散；結胸陽邪，見此為逆，不堪攻下，故為難治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>由此可知著書立論，必須躬親體驗，真知灼見，方有濟於用，若徒就紙上陳言，牽強附會，又何異按圖索驥耶。</STRONG>
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